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FALE CONOSCO
NOTIFICAÇÃO DE HÓSPEDES ORIUNDOS DE FORA DO ESTADO DO AMAZONAS
(Lei No. 5.171 de 23 de abril de 2020)
Nome do hotel/pousada
CNPJ
Nome completo
Data de nascimento
Sexo
---------
Masculino
Feminino
CPF
Número passaporte
Nacionalidade
Naturalidade
Endereço de Residência
Email
Celular
Data de entrada
Quanto tempo irá permanecer na cidade
Último destino
Próximo destino
Realizou viagem anterior a locais com casos confirmados de infecção pelo COVID-19?
---------
Não
Sim
Para qual localidade você realizou viagem?
Município
Estado
País
Teve contato com pessoa(s) diagnosticada(s) com COVID-19?
---------
Não
Sim
Há quanto tempo?
Apresenta sinais/sintomas do COVID-19:
Tosse
Dificuldade de respirar ou falta de ar
Febre
Coriza
Perda de paladar ou olfato
Dores e desconfortos
Febre
Diarréia
Conjuntivite
Dor de cabeça
Cansaço
Erupção cutânea na pele ou descoloração dos dedos das mãos ou dos pés
Outros sintomas
ENVIAR
CANCELAR
